|
|
Allocation
de Recherche Postdoctorale
|
Demandeur
Civilité (Mr Mme Melle Prof. Doct.)
Nom
Prénom
Date de naissance
Nationalité
Interne (Oui/Non)
Adresse e:mail
Téléphone
Fax
Thèse
Date d'inscription en thèse
Date d'obtention de la thèse
(ou date prévue de soutenance)
Mention
Titre de la thèse
Personne encadrant l'étudiant pour sa thèse
Etablissement
Organisme actuel
Nom de l'organisme
Etablissement
Adresse
Code postal
Ville
Pays
Nom du directeur
Téléphone
Fax
organisme d'accueil
Identification de l'organisme
Si l'organisme dépend de l'INSERM, indiquez son N°.
Si votre organisme dépend du CNRS indiquez le type de labo (EP, ERS, FR, GDR, IFR, UMR, ...)
et le Numéro CNRS
Si votre organisme est un Centre de Lutte contre le Cancer indiquez lequel.
Si votre organisme dépend d'une université (ou d'une faculté),
indiquez de laquelle et son académie.
Si votre organisme dépend d'un CHU indiquez duquel.
Si votre organisme est un hôpital dépendant de l'APHP indiquez lequel.
Si il s'agit d'un autre hopital indiquez son nom
S'il s'agit d'un autre type d'organisme indiquez quel type d'organisme.
Saisissez les éventuelles informations complémentaires concernant
ce type d'organisme
Coordonnées du laboratoire d'accueil
Nom du laboratoire
Etablissement
Adresse
Code postal
Ville
Pays
Nom du directeur
Téléphone
Fax
Projet de recherche
Titre du projet
Le projet de recherche est-il labellisé par la ligue
Descriptif du projet de recherche (moins de 10000 caractères)
Pertinence du projet scientifique au cancer
Liste de mots clés
5 principales publications du laboratoire (ces 3 dernières années)
Bourses de recherche dont vous avez déjà bénéficié (organisme+période+montant)
Avez-vous fait des demandes de bourse pour ce projet (organisme+période+montant)
Avenir envisagé - projet personnel (enseignement, recherche publique,
industrie)